Preguntas frecuentes

¿Tengo que pagar por los gastos relacionados con mi reclamación?

Se requiere que la compañía de seguros proporcione los gastos de transporte para todos los viajes al médico(s), fisioterapeuta(s), farmacia, laboratorios, etc. En su carpeta de cliente hemos incluido varios formularios de gastos de transporte para ayudarle a mantener un registro exacto de estos gastos. Usted debe guardar su registro de kilometraje, y costes de estacionamiento y del peaje del puente en el formulario y enviarlo periódicamente para que sean reembolsados. Sin embargo, si necesita un formulario de gastos de transporte adicional, haga clic en el siguiente enlace para descargar e imprimir más copias:

http://www.dir.ca.gov/dwc/WorkerscompensationBenefits.htm

Si bien usted tiene derecho al reembolso de los gastos de transporte relacionados con su tratamiento médico, la ley lamentablemente no permite el reembolso de los costos de transporte relacionados con el procesamiento legal de su reclamo(s). Por lo tanto, usted no debe incluir el kilometraje, costos estacionamiento y del peaje del puente, que surjan debido a visitas a nuestra oficina (a excepción de una deposición) o a la Junta de Apelaciones de Compensación de Trabajadores.

En algunas circunstancias, puede ser necesario que usted anticipe el pago para las necesidades médicas como la compra de medicamentos o auxiliares médicos, tales como un bastón, aparato ortopédico, compresas calientes, etc. Le pedimos que evite el avance de los costos si es posible, a menos que la necesidad de tratamiento sea urgente. Si tiene que avanzar un costo, por favor, conserve los recibos y guarde estos gastos en el formulario cuenta de particulares provisto en su carpeta. Si su reclamación por lesiones es negada o retrasada por la compañía de seguros, puede que tenga que recibir tratamiento médico por su cuenta o a través de su seguro de salud privado, mientras que se discute su reclamo de compensación para trabajadores. Guarde copias de todas las facturas, extractos de seguros, recibos, copagos, etc. en el sobre proporcionado en su carpeta. Esta información puede luego ser presentada para el reembolso una vez que su reclamación sea aceptada.

Usted debe presentar los formularios de gastos de transporte y cuentas de particulares directamente a su compañía de seguros; pero por favor no lo haga sin hacer una copia del formulario y la documentación adjunta para su archivo. Esto es fundamental, ya que sin una copia fechada usted no tiene ninguna prueba de que el material fue presentado. Si no puede hacer copias de sus documentos, por favor pase por nuestra oficina y haremos las copias para usted.

Las compañías de seguros disponen de 60 días para reembolsar los gastos desde la presentación de sus informes de gastos. Si usted no ha recibido su reembolso dentro de este período de tiempo, por favor háganoslo saber y haremos un seguimiento y presentaremos una reclamación si el retraso ha sido excesivo. Por favor entienda que no podemos probar que usted tiene derecho al reembolso de los gastos médicos si su médico de atención primaria no ha prescrito el tratamiento. De la misma manera, tampoco podremos hacerlo si no ha guardado los recibos y la documentación que necesitamos para demostrar cuáles son los gastos que ha avanzado. Desafortunadamente, si usted no ha documentado sus gastos y copias de sus informes de gastos y facturas, no vamos a ser capaces de asegurar que se le reembolse correctamente.

Si usted tiene alguna pregunta o duda o necesita más formularios, por favor no dude en ponerse en contacto con nuestra oficina.

Por favor, comprenda que la presentación de kilometraje para el reembolso es bajo pena de perjurio. Nosotros no revisamos ni corregimos ningún cálculo, por lo que por favor tenga cuidado al evaluar sus cifras. Si se produce un error, puede causar meses de retraso hasta que se resuelva el problema.

¿Qué ocurre si la compañía de seguros no autoriza mi tratamiento?

Formulario de Solicitud de Autorización (RFA)

Ahora los recientes cambios legislativos requieren autorización de tratamiento médico para seguir un nuevo proceso. El médico tratante debe solicitar tratamiento médico usando el formulario de solicitud de autorización. Si el médico tratante no utiliza el formulario RFA la compañía de seguros puede negarle el tratamiento médico.

Si su médico tratante necesita una copia del formulario RFA, por favor haga clic en el en el siguiente enlace para descargar e imprimir una copia para su uso:

http://www.dir.ca.gov/dwc/DWCPropRegs/IMR/IMRFormRFAClean.pdf

Revisión medico independiente (IMR)

Además del formulario RFA, hay un nuevo procedimiento para hacer frente a los conflictos de tratamiento médico. Si el médico tratante envía correctamente el formulario RFA y la información necesaria, la compañía de seguros podrá llevar a cabo la revisión de utilización, antes de autorizar el tratamiento médico solicitado. Si la Revisión de Utilización recomienda una negación, demora o modificación del tratamiento médico, entonces el trabajador lesionado tiene derecho a solicitar la Revisión Médica Independiente (IMR) mediante una compañía llamada Maximus, con el fin de obtener una opinión objetiva sobre la idoneidad del tratamiento solicitado y la decisión Revisión de Utilización. La solicitud de IMR y los documentos médicos pertinentes son revisados ​​por un grupo anónimo de médicos que emiten una decisión final; una vez que se emita la decisión de la IMR,  el trabajador lesionado o la compañía de seguros podrán apelar la decisión solo en circunstancias muy limitadas.

¿Cómo me afectan estos cambios?

    • Como cliente de nuestra empresa, nosotros le ayudaremos con el proceso y a completar la solicitud de IMR si decide impugnar la determinación la Revisión de Utilización.
    • El proceso de IMR es extremadamente técnico y sensible, así que por favor póngase en contacto con nuestra oficina inmediatamente después de la recepción de una respuesta adversa en la Revisión de Utilización o mediante una carta de Maximus.
    • Para obtener información más detallada acerca del IMR, haga clic en el siguiente enlace: https://www.dir.ca.gov/dwc/IMR.htm

¿Qué necesito saber acerca de evaluaciones Médico-Legales?

Cuando su médico de atención primaria indique que su condición ha alcanzado el estatus Permanente y estacionario/Mejora máxima medica o surge una disputa con la compañía de seguros, usted puede ser requerido para asistir a una evaluación médica. El propósito de esta evaluación es determinar su estado de salud. Estas evaluaciones pueden ser programadas por nuestra oficina o compañía de seguros de su empleador. Además, a nuestro criterio, esta oficina podrá acordar con la compañía aseguradora de su empleador un médico para que le examine. Este tipo de examen se denomina Evaluación médico acordado (AME) y las partes quedan vinculados por la opinión médica de su doctor. El procedimiento de AME se ve favorecida por jueces de la compensación de trabajadores, ya que agiliza el proceso de liquidación.

Cuando se le cita para el medico a través la compañía de seguros o esta oficina, usted debe asistir. Se le cobrará por cualquier cita que a la que usted falte, incluso si usted notifica al evaluador antes de su evaluación. La tarifa de la “cita olvidada” o “no aparición” pueden llegar hasta $ 600 y la cuota se deducirá de su adjudicación definitiva. Se le notificaran las citas con la suficiente antelación por correo. Después de que su médico de atención primaria, médico de consulta, o evaluador médico-legal que le examine, se enviará un informe detallado sobre la naturaleza y el alcance de su discapacidad a nuestra oficina. Normalmente recibimos un ejemplar del informe médico a las 4-8 semanas de su examen / evaluación.

Su caso no puede ser resuelto hasta que todos los informes médicos lleguen tanto a nuestra oficina como a la compañía de seguros de su empleador. Los informes serán calificados, siendo procedimiento en el que se asigna al informe un porcentaje de discapacidad. El proceso de calificación se establece por ley y los porcentajes de discapacidad se perfilan por el Estado de California. Una vez que se obtiene un porcentaje de la discapacidad, esta cifra se convierte entonces en una figura monetaria. Por favor, tenga en cuenta que la cifras monetarias se basan únicamente en la base de pérdida de la capacidad de trabajo. Su valor de liquidación NO le compensar el dolor y el sufrimiento, salarios perdidos, o el costo y el tiempo necesarios para el tratamiento médico. Si desea reclamar legalmente estos temas, por favor consulte con nuestra oficina para una referencia.

Nuestro consejo: Los exámenes médicos / evaluaciones son los aspectos más importantes de su caso que están bajo su control. La resolución exitosa de su caso depende por completo de su cooperación en asistir a todas las citas programadas. Además, el desarrollo de relaciones positivas con todos sus médicos es beneficioso para su recuperación y la resolución de su caso.

¿Cómo funciona el acuerdo?

Hay dos opciones de liquidación de compensación para Trabajadores. Las partes podrán acordar entre Estipulación con pedido de adjudicación o Acuerdo de compromiso y de liberación. Por favor, tenga en cuenta que si usted todavía está trabajando para el mismo empleador, Estipulaciones con Pedido de Adjudicación puede ser la única opción disponible para usted. Además, la compañía de seguros no está obligada a ofrecerle un acuerdo de compromiso y liberación, aunque se prefiera un acuerdo de suma global. Por favor recuerde que la tasa del abogado se deducen de la adjudicación del acuerdo. Las opciones de liquidación se resumen a continuación:

Estipulación con pedido de adjudicación

Con este tipo de acuerdo, usted va a recibir de $ 140 hasta un máximo de $ 230 por semana hasta que se alcance el monto de su liquidación. Por ejemplo, si su tasa es de $ 170 por semana y  su acuerdo era de $ 1,700, usted recibe $ 170 durante diez semanas ($ 170 x 10 = $ 1,700). La ventaja de este tipo de acuerdo es que va a mantener su derecho a recibir tratamiento médico en el futuro pagado por la compañía de seguros para el resto de su vida. Tenga en cuenta que el tratamiento futuro puede ser impugnada por la compañía de seguros. El seguro sólo cubrirá el tratamiento indicado por los médicos en su reclamo. En otras palabras, esto no es como un seguro médico gratuito para usted y su familia, sólo un seguro para su lesión de este reclamo. Si usted está recibiendo el Seguro Social por Incapacidad (SSDI) o beneficios de Medicare, sus beneficios pueden ser reducidos debido a la liquidación.

Acuerdo de compromiso y liberación

Con este tipo de acuerdo, usted recibirá la cantidad que obtendría con Estipulación con pedido de adjudicación, pero también podría obtener dinero adicional además de esta cantidad a cambio del pago de todos los tratamientos médicos futuros de su propio bolsillo. La ventaja de este tipo de acuerdo es que usted recibirá la totalidad del importe en un solo pago. Sin embargo, usted será responsable del costo de todo tratamiento médico futuro en relación con su lesión. También usted NO será capaz de reabrir su reclamación para obtener más beneficios si su incapacidad empeora. Al darle dinero extra, la compañía de seguros “compra” el derecho de NO proporcionarle más beneficios.

¿Qué es un MSA (Acuerdo de cantidad estipulada separada para gastos de Medicare)?

Un acuerdo de cantidad estipulada separada para gastos de Medicare de la compensación de trabajadores (WCMSA) es un acuerdo financiero que asigna una parte de la liquidación de compensación de trabajadores para pagar por los futuros servicios médicos relacionados con las lesiones, enfermedades o dolencias de la compensación de trabajadores. Estos fondos deben agotarse antes de que Medicare pague por el tratamiento relacionado con las lesiones, enfermedades o dolencias de la compensación de trabajadores.

Todas las partes en un caso de compensación de trabajadores tienen importantes responsabilidades bajo las leyes del Pagador Secundario Medicare (MSP) para proteger los intereses de Medicare en la resolución de casos que incluyen futuros gastos médicos. El método recomendado para proteger los intereses de Medicare es un WCMSA. El importe de la WCMSA se determina sobre una base de caso por caso. Por favor revise si el WCMSA es un documento razonable para asistirle con el envío de su WCMSA.

Información extraída de la web de los Centros de Servicios de Medicare y Medicaid:

http://www.cms.gov/Medicare/Coordination-of-Benefits/Workers-Compensation-Medicare-Set-Aside-Arrangements/WCMSAP-Overview.html

¿Necesito un MSA (Acuerdo de cantidad estipulada separada para gastos de Medicare)?

Si hay un indicio de que usted está utilizando actualmente o eventualmente reclamará Medicare o Beneficios de incapacidad del Seguro Social (SSDI), entonces un Acuerdo de cantidad estipulada separada para gastos de Medicare puede ser necesario antes de que pueda resolver el caso a través del acuerdo de compromiso y liberación. El MSA se crea para garantizar su acceso continuado a tratamiento médico al tiempo que protege los intereses de Medicare. El MSA debe ser aprobado por los Centros para Servicios de Medicare y Medicaid (CMS).

 

¿Debo estar preocupado por la video-vigilancia?

Durante la última década hemos visto un aumento en el número de nuestros clientes que han sido objeto de vigilancia. Aunque encontramos que esta actividad sea ofensiva, no deja de ser legal. Las compañías de seguros tienen permitido ver tus actividades o grabarlas cuando está visible a el público, y usted no tiene una expectativa razonable de privacidad, (ej. su patio, dentro de un garaje abierto, en una gasolinera).

Esta vigilancia es muy cara. Por lo tanto, los investigadores privados generalmente eligen horarios cuando saben que va a estar fuera y observables para llevar a cabo la vigilancia (ej.: citas con el médico, deposiciones, citas judiciales). A veces, para ver si usted está en casa, un investigador privado representara a otra persona, como un vendedor podrá llamarle a su puerta. Esta conducta, sin embargo, es ilegal. Si usted siente que ha sido objeto de vigilancia, por favor llame a mi oficina y háganoslo saber.

Sólo un pequeño porcentaje de personas están bajo vigilancia. Por lo general, se solicita la vigilancia sobre las personas gravemente heridas que tienen limitaciones importantes, y / o discapacidad, y aquellos que tienen una gran demanda monetaria. La vigilancia también puede ser provocada por animosidad personal de un jefe o un ex cónyuge que llama a la compensación de trabajadores y le acusa de mentir o exagerar. Un médico calificado Médico Evaluador o el tratamiento que cuestiona la legitimidad de una reclamación también puede desencadenar la vigilancia. La vigilancia a veces solicitada por la compañía de seguros si han tenido un informe de las actividades ilegales, tales como un solicitante de trabajo, mientras se preocupan del cobro de indemnizaciones por incapacidad total temporal. A veces, la vigilancia es sólo una solicitud arbitraria por el ajustador.

Si usted cree que lo están siguiendo o vigilando, no dude en llamar a la policía. Un investigador privado legítimo normalmente informa a la policía de su presencia. Debido a que usted tiene un caso de compensación de trabajadores no significa que usted debe pasar por alto suspicacias habituales o precauciones de seguridad respecto a la actividad sospechosa en los alrededores de su casa.

Si usted siente que está bajo vigilancia, lleve a cabo su vida de una manera normal y rutinaria. El investigador está buscando grabarle realizando actividades que le ha dicho a alguien como a un médico, un abogado o a su empresa, que no puede realizar. Dado que la recuperación física, aumento de la actividad y “días buenos” son una parte normal de la discapacidad y los procesos de curación, usted pueden ser más activo de lo que su médico podría esperar. En consecuencia, usted debe informar cualquier aumento en la capacidad de realizar las actividades a su centro profesional de salud. Si el dolor o los síntomas aumentan como resultado de un exceso de actividad, debe informar de ello también. Su médico necesita información precisa que le permita tomar decisiones con respecto a su discapacidad y el tratamiento médico. No queremos que el miedo de ser observado afecte a su vida. La vida de la mayor parte de nuestros clientes ha sido ya devastada por las lesiones sufridas. Ser seguido es una indignación e intrusión injustificada y no deseado.

Si creemos que un cliente nuestro ha sido objeto de la vigilancia, la ley establece que tenemos derecho a una copia de las grabaciones de vídeo. Queremos obtener una copia de esas grabaciones lo antes posible para que podamos representar sus intereses con la compañía de seguros y ante la Junta de Apelaciones de Compensación de los Trabajadores. Por favor, recuerde que usted tiene el derecho de la constitución de California para cobrar los beneficios de compensación para trabajadores por su discapacidad. Solo cobrar la indemnización de manera fraudulenta es erróneo. Tratando de llevar una vida lo más normal posible, incluso cuando están bajo vigilancia, es a la vez física y mentalmente saludable.

¿Qué es la Ley del Senado 899?

El sistema de compensación a los trabajadores del estado de California se vio afectado por la publicación de la Ley de Senado 899 el 19 de abril de 2004.

Por favor, haz clic en el siguiente enlace para ver un resumen de la Ley del Senado 899:

http://www.dir.ca.gov/chswc/Section-by-section-Review-of-SB899.pdf

¿Qué es la Ley del Senado 863?

Algunas leyes de la compensación a los trabajadores del estado de California se cambiaron con la activación de la Ley del Senado 863, el 18 de septiembre de 2012.

Por favor, haga clic en el siguiente enlace para ver un resumen de la Ley del Senado 863:

http://www.dir.ca.gov/dwc/SB863/SB863_Overview.htm

¿Cuál es el proceso legal de los Beneficios de Compensación de trabajadores?

La vida de una reclamación en nuestra oficina:

Cuando usted contrata a nuestro despacho presentaremos una reclamación formal ante la Junta de Apelaciones de Compensación de Trabajadores (WCAB) enviando una copia a su compañía de seguros. A esta reclamación la Junta le asignará un número de caso y ninguna acción será realizada por el WCAB hasta que una de las partes indique que está lista para proceder a la audiencia.

Una vez abierto su expediente obtendremos sus registros médicos de la compañía de seguros de manera informal o, si es necesario, por orden judicial. Tras la recepción de sus registros, que generalmente toma entre 45 a 60 días, llevaremos a cabo una investigación sobre los acontecimientos que rodearon su lesión. Entonces haremos un seguimiento de su caso para determinar si su condición se convierte en permanente o estacionaria y comenzar las negociaciones para la resolución del caso. Si no somos capaces de resolver el caso, presentaremos los documentos necesarios para llevar su caso a juicio.

Tenga en cuenta que mientras que nuestra oficina negocia con la compañía de seguros de su empleador, no resolveremos su caso a menos que tengamos su plena autorización. Se le informará de las negociaciones del acuerdo, junto con nuestra evaluación de su reclamación, de modo que usted será capaz de tomar una decisión fundamentada respecto a la resolución de su caso.

Términos clave:

Reclamo: reivindicación de que una lesión surgió en el curso de una Junta de Apelaciones de Compensación de Trabajadores (WCAB): la corte para todos los accidentes laborales. La WCAB lleva a cabo audiencias de derecho administrativo y no existe ningún derecho a juicio por jurado. Si su caso va a juicio, la Junta de Apelaciones de Compensación de Trabajadores toma todas las decisiones.

Evaluador médico-legal: un evaluador médico calificado o un evaluador médico acordado, utilizado para realizar exámenes médicos y proporcionar opiniones medicas que determinan el tratamiento médico, incapacidad temporal e incapacidad permanente.

El médico principal que lo está atendiendo: el médico que proporciona el tratamiento médico regular. Este médico tiene que estar autorizado por la compañía aseguradora.

Permanente y estacionario / Máximo mejoramiento médico: el punto en que su condición se mantendrá sin cambios, con o sin tratamiento médico.

Acuerdo: una resolución legalmente vinculante de su caso de compensación para trabajadores.

  • Acuerdo de Compromiso y Liberación: una opción de liquidación que se traduce en un pago global y le impide volver a abrir su caso si la nueva discapacidad surge de la misma lesión.
  • Estipulación con pedido de adjudicación: una opción de liquidación que se traduce en una pequeña recompensa monetaria y da acceso a una futura atención médica (en relación con su lesión) proporcionada por la compañía de seguros.

¿Cuánto cuesta un abogado?

Los honorarios del abogado son establecidos por la Junta de Apelaciones de Compensación de Trabajadores (WCAB) y son por lo general del 12% al 15% de su adjudicación o liquidación. Nuestra cuota es de 15% y no cobramos una cuota de retención. También tenemos derecho a una cuota similar por representarlo en cualquier acción legal adicional contra la compañía de seguros. Si usted recupera ninguna prestación, no se le cobrarán los honorarios de abogado.

¿Necesito un abogado?/¿Cuándo debo contratar a un abogado?

Puede estar en su mejor interés de contratar a un abogado para garantizar su derecho a una compensación de trabajadores si usted experimenta alguno de los siguientes casos:

  • Si usted está preocupado acerca de si debe recibir beneficios tal y como lo exige la ley. Si se les niega o se retrasan beneficios por la compañía de seguros. Si ha enviado documentación a la compañía de seguros y ellos siguen “perdiendo” su documentación.
  • Si su empleador NO le permite regresar a trabajar.
  • Si usted recibe formularios en el correo que no entiende. Si la compañía de seguros le pide que seleccione un panel de evaluadores médicos calificados (PQME).

Si el examinador de reclamos / ajustador ofrece su “ayuda” para completar algún formulario.

¿A qué beneficios tengo derecho?

Tratamiento medico

Usted tiene derecho a una atención médica razonable y necesaria para curar o aliviar los efectos de su accidente laboral. El tratamiento médico debe ser pagado por su empleador o compañía de seguros de compensación de trabajadores. Bajo ley, el empleador o su compañía de seguros controla el tratamiento médico (elección de médico y el tratamiento) durante al menos los primeros 30 días después de su lesión. Después de los 30 días, usted tiene derecho a elegir un médico de su elección; no obstante, el médico debe ser miembro de la red de proveedores médicos (MPN). Si usted desea de cambiar de medico, por favor, hágalo saber a nuestra oficina antes de empezar ser tratado con un médico diferente, ya que tratarse con un medico no autorizado puede afectar negativamente a su caso.

Si la compañía de seguros de compensación de trabajadores rechaza su caso, su seguro médico privado puede ser utilizado para pagar las facturas médicas. Si se produce esta situación, póngase en contacto con nuestra oficina inmediatamente ya es posible que tengamos que llegar a un acuerdo para asegurar la realización del tratamiento.

Incapacidad Temporal

La incapacidad temporal es el beneficio que se le abonará durante el periodo de tiempo en el que el doctor diga que usted es completamente incapaz de trabajar debido a su lesión. La tasa de beneficio es de dos tercios (2/3) de su promedio de ingresos semanales, hasta una tasa máxima semanal de $ 1,074.64. Normalmente se requieren dos (2) semanas antes de que el primer pago es enviado. En algunos casos inusuales, es posible obtener beneficios suplementarios del Departamento de Desarrollo de Empleo del Estado de California (EDD), también conocido como Seguro Estatal de Incapacidad (SDI). Sin embargo, generalmente, usted podrá no recibir beneficios de incapacidad temporal de la compañía de seguros de compensación de trabajadores junto con el EDD.

SDI es una fuente de beneficios de respaldo si la compañía de seguros de compensación para trabajadores no pagase beneficios por incapacidad temporal. Estos beneficios están disponibles solicitándolos a través del Departamento de Desarrollo del Empleo. Si usted solicita dichos beneficios, es importante que informe al EDD que ha solicitado beneficios de compensación al trabajador y su solicitud se ha retrasado o negado. La solicitud SDI debe ser completada por usted y su médico. Los beneficios normalmente comienzan dentro de los siete (7) a catorce (14) días a partir de la aplicación.

Haga clic en el siguiente enlace para aprender más acerca de Seguro Estatal de Incapacidad:

http://www.edd.ca.gov/disability

Incapacidad Permanente

La incapacidad permanente es el beneficio que se paga si usted está decidido a tener un porcentaje de discapacidad residual. Las prestaciones por incapacidad permanente no se pagarán hasta que su condición médica se haya estabilizado. Son los médicos involucrados en su caso, quienes hacen la determinación de si su condición se ha estabilizado y a esto se llama llegar a un estatus permanente y estacionario. Lo que esto significa es que su condición se ha estabilizado y el médico cree que su condición se mantendrá sustancialmente la misma manera en el futuro. Usted debe entender que una constatación de la condición permanente y estacionaria no significa que se haya recuperado totalmente de su lesión, sino que ha alcanzado el mejoramiento máximo médico.

Beneficio suplementario por el desplazamiento de trabajo (Vale BSDT)

Los empleados que estén permanentemente incapacitados para realizar su trabajo habitual, y cuyo empleador no les ofrece otro trabajo, también podrán acogerse a el vale SJDB. La cantidad del vale es de $ 6000 para todas las clasificaciones de incapacidad permanente y se puede utilizar para formación en una escuela pública de California, o en cualquier otro proveedor que aparezca en el listado de proveedores en el estado. También puede ser utilizado para pagar licencias o autorizaciones y honorarios de exámenes, para la compra de herramientas requeridas por un curso de formación, para la compra de material informático de hasta $ 1,000 y de reembolsar hasta $ 500 en gastos varios. Hasta un 10 por ciento, o $ 600 se pueden usar para pagar por los servicios de una agencia de colocación autorizada o consejero profesional. No más del 10 por ciento del valor del vale puede ser utilizado para asesoramiento profesional o reincorporación al trabajo.

Haga clic en el siguiente enlace para obtener información más detallada sobre el vale:

http://www.dir.ca.gov/dwc/sidb/SJDB_FAQ.html

Información extraída de la Web del Departamento de Relaciones laborales:

http://www.dir.ca.gov/dwc/sidb/SJDB_FAQ.html

¿Qué es una red de proveedores médicos (MPN)?

Una red de proveedores médicos (MPN) es una entidad o un grupo de profesionales de la salud establecidos por la aseguradora o empleador auto-asegurado y aprobado por el director administrativo de la DWC para atender a trabajadores lesionados en el trabajo. Bajo regulaciones estatales, cada MPN debe incluir una mezcla de médicos especializados en lesiones y médicos con experiencia en áreas generales de la medicina relacionadas con el trabajo. Se necesita la MPN para satisfacer el acceso a la atención estándar para las lesiones ocupacionales y enfermedades comunes relacionadas con el trabajo. El reglamento también requiere la MPN para seguir todas las pautas de tratamiento médico establecidas por la DWC y permitir a los empleados una elección de proveedores en la red después de su primera visita. Además, la MPN debe ofrecer la oportunidad para segundas y terceras opiniones si el trabajador lesionado no está de acuerdo con el diagnóstico o el tratamiento ofrecido por el médico tratante. Si el desacuerdo persiste después de la segunda y tercera opinión, un trabajador lesionado en la MPN podrá solicitar una revisión médica independiente (IMR). El programa de la MPN entró en vigor 1 de enero 2005 y los empleados puede ser cubierta por una MPN, una vez que el plan haya sido aprobado por el director administrativo de la DWC.

Para obtener información más detallada sobre las MPN, haga clic en el siguiente enlace:

http://www.dir.ca.gov/dwc/mpn/dwc_mpn_main.html

Información extraída de la Web del Departamento de Relaciones laborales:

http://www.dir.ca.gov/dwc/mpn/dwc_mpn_main.html